Обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) е психично състояние, характеризиращо се с постоянни, нежелани натрапливи мисли (обсесии) и повтарящи се поведения или умствени ритуали (компулсии), които човек се чувства принуден да извършва. Тези мисли и поведения отнемат много време и причиняват значителен дистрес, като по този начин пречат на ежедневието и влошават нормалното функциониране на страдащия.
ОКР засяга хора от всякакъв произход и възраст и се характеризира с порочен цикъл, при който обсесиите водят до компулсии, които временно облекчават тревожността, но без адекватна помощ, цикълът се повтаря безкрайно, а състоянието се влошава.
Порочният ОКР цикъл
- ОбсесияНежелани, повтарящи се натрапливи мисли, картини или усещания, които причиняват силна тревожност. Съдържанието на обсесиите е различно при различните теми на ОКР.
- ТревожностИнтензивно преживяване на тревожност, безпокойство или страх, предизвикано от обсесията.
- КомпулсияПовтарящо се видимо или мисловно действие с цел облекчаване на тревожността или предотвратяване на дадено нежелано събитие.
- ОблекчениеОблекчението, породено от компулсивните действия, е краткотрайно и продължава до неизбежната поява на нова обсесия.
ОКР теми
На теория темите на ОКР са безгранични, каквото е и човешкото въображение. В следващите редове са изложени някои от по-често срещаните:
- Замърсяване и зараза
- Симетрия и подреждане
- Причиняване на вреда
- Сексуалната ориентация и/или привличане
- Религия и морал
- Прекомерна отговорност
- Здравна тревожност
- Екзистенциални въпроси
- Взаимоотношения с близките
- Нашето тяло и неговите автономни функции
- Конкретният начин, по който искаме нещо да бъде извършено
Възможности за лечение
ОКР е лечимо състояние и с правилната терапия много хора могат ефективно да контролират симптомите си и да водят пълноценен начин на живот. Терапиите от първа линия на лечение при ОКР са два вида – психотерапия и медикаментозна терапия.
Психотерапия при ОКР
Златният стандарт в психотерапията при ОКР е когнитивно-поведенческа терапия (КПТ) с излагане и превенция на реакцията (ИПР). ИПР представлява постепенно излагане на стимулите, предизвикващи тревожност и дистрес (предмети, мисли, реални или въображаеми ситуации), като същевременно се предотвратяват свързаните с тях компулсивни действия или ритуали. Тази терапия помага на хората да изградят нови и по-адаптивни начини за справяне с тревожността, породена от обсесиите.
Медикаментозно лечение при ОКР
Основните лекарства, които се използват за лечението на ОКР, са антидепресанти от групата на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) и трицикличният антидепресант Кломипрамин (в по-високи дози от стандартните за лечение на депресивни и други тревожни състояния). Успешното медикаментозно лечение води до намаляване на интензитета и честотата на обсесивните мисли и по този начин способства възможността на човек да реагира по различен начин на тях, разчупвайки порочния цикъл на ОКР. В някои случаи лечението с антидепресантите може да бъде подсилено чрез прибавянето на втори медикамент, най-често атипични антипсихотици в малки дози.