Обсесивно-компулсивното разстройство е психично разстройство, при което човек се оказва в кръговрат от предизвикващи тревожност обсесии и компулсии (наричани още ритуали), които изпълнява в опит да се освободи от тази тревожност.

Обсесиите са нежелани идеи, мисли, образи или импулси, които може да са крайни или смущаващи и предизвикват силно безпокойство, тревожност и съмнение. Често срещани обсесии са:

• Страх от микроби, разболяване или смърт;
• Страх от това да се случи нещо лошо или да се направи нещо грешно;
• Чувството, че нещата трябва да бъдат „точно както трябва“;
• Тревожни и нежелани мисли или образи, свързани с нараняване на други хора;  
• Тревожни и нежелани мисли или образи със сексуален характер.

Компулсиите са повтарящи се и/или прекомерни действия, които човек чувства, че трябва да извърши, за да се освободи от неприятните усещания, свързани с тревожността. Детето може да вярва, че извършването на тези действия по някакъв начин предотвратява лоши неща. Често срещани компулсии включват:

• Прекомерно проверяване (например дали вратата е заключена, дали фурната e изключена);
• Прекомерно миене и/или чистене;
• Повтаряне на действия или започване отначало, докато не се случи „точно както трябва“;
• Броене, подреждане или прекомерно организиране на предмети;
• Прекомерни молитви, изповядване и/или поднасяне на извинения;
• Повтаряне на „късметлийски“ думи или числа;
• Прекомерно търсене на уверение (например: „Сигурен/на ли си, че всичко ще бъде наред?“).

Обикновено диагнозата ОКР се поставя, когато обсесиите и компулсиите отнемат толкова много време, че пречат на ежедневието на детето.

Как се различава ОКР от други детски навици и рутини?

Нормално е децата да имат рутини около ежедневни дейности като хранене, време за лягане и игра. Обикновено тези рутини им носят удоволствие и не пречат на другите дейности. Компулсиите или ритуалите при ОКР, от друга страна, могат да бъдат много чести, стриктни и/или разстройващи за детето и да пречат на нормалния му живот (например ритуали, които прекалено забавят времето за лягане, пречат на храненето или на навременното изпълнение на задачи).

ОКР при деца в цифри

• Обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) може да се появи на почти всяка възраст. Най-често симптомите се проявяват между 7 и 12-годишна възраст, но е възможно да започнат много по-рано. 
• До 3% от децата и юношите в световен мащаб развиват ОКР. 
• Децата може да не осъзнават, че имат ОКР, или да се опитват да крият симптомите си от родителите и връстниците си. Изследванията показват, че децата и тийнейджърите живеят със симптомите с години, преди да потърсят помощ от специалист по психично здраве.

Каква е разликата между ОКР при деца и при възрастни?

• Децата може да не разпознават, че техните мисли, усещания и ритуали са необичайни, и да не желаят да потърсят помощ.
• Децата и тийнейджърите често включват членовете на семейството в своите обсесии и ритуали. Например едно дете може да настоява всички в семейството да си мият ръцете обстойно преди хранене или да отказва да си легне, докато родителите не му кажат „лека нощ“ няколко пъти.
• Децата с ОКР често имат и други свързани нарушения, като тикове, разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (РДВХ/ADHD) или други тревожни разстройства.
• Малките деца с ОКР често имат по-силна фамилна обремененост по отношение на ОКР или тревожност.

Терапията на ОКР при деца

Правилната терапия може да доведе до значително подобрение на състоянието и да помогне на децата с ОКР да водят пълноценен и продуктивен живот. Излагането с превенция на реакцията (ИПР), вид когнитивно-поведенческа терапия, се смята за най-добрата и най-ефективна терапия за деца и тийнейджъри с ОКР. Важно е да се прилага от специалист по психично здраве, който е обучен в ИПР. 

• С подкрепата на терапевта, при ИПР децата се изправят пред страховете си (излагане), без да извършват компулсиите си (превенция на реакцията).

• Децата се учат да допускат обсесиите и тревожността да идват и отминават без да прибягват до своите ритуали и компулсии. ИПР ги учи да се изправят срещу страховете, свързани с ОКР, и да открият, че могат успешно да се справят с тревожността, която изпитват.

• При тежка проява на симптоматиката и/или недостатъчно повлияване от ИПР, е възможно медикаментозно лечение. Медикаменти, известни като инхибитори на обратното захващане на серотонин (SRI), могат да помогнат за намаляване на симптомите на ОКР при деца и тийнейджъри и да направят приложението на ИПР по-лесно и по-ефективно.

• Родителите и семейството имат важна роля в терапията на детето и трябва да участват активно.

• Групите за подкрепа могат също да бъдат полезни както за децата и тийнейджърите с ОКР, така и за родителите и братята/сестрите им. Те дават възможност за среща с други хора, които разбират през какво преминавате.

Какво е PANDAS/PANS?

Съществува подтип на ОКР при деца, при който тежки симптоми се появяват внезапно, понякога в рамките на дни. В тези случаи внезапната поява на симптоми на ОКР може да се дължи на прекарана инфекция, например стрептококова, която обърква имунната система на детето и я кара да реагира срещу собствените нервни клетки, вместо срещу инфекцията. Внезапната поява на симптомите се различава значително от типичното протичане на ОКР при деца, при което симптоматиката се развива постепенно.

Този тип ОКР е известен като Педиатрично автоимунно невропсихиатрично разстройство, свързано със стрептококи (PANDAS), ако причината е стрептококова инфекция или Педиатричен остро започнал невропсихиатричен синдром (PANS), ако причината е друга инфекция.

Децата с PANDAS/PANS също се повлияват добре от ИПР, но също така могат да се нуждаят и от допълнително антибиотично лечение. Ако смятате, че детето ви може да има PANDAS/PANS, се свържете с вашия педиатър.

Ресурси (на английски език)

• За повече информация относно ОКР при деца и тийнейджъри, включително полезни насоки за членове на семейството, вашия личен лекар и училището на детето ви, моля посетете: kids.iocdf.org
• За да откриете лицензиран специалист по психично здраве, специализиран в лечението на ОКР при деца, посетете нашия безплатен каталог с ресурси: kids.iocdf.org/find-help
• Можете също да използвате каталога, за да търсите групи за подкрепа и други ресурси във вашия район.

Тази брошура е базирана на информацията от www.iocdf.org и е преведена и адаптирана от екипа на Сдружение „Окрилени заедно“. За повече информация за ОКР и свързани разстройства, посетете www.okrilenizaedno.bg